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“每日罐头”是一档心理学口味精神食粮栏目（狗子特别喜欢的）。
今天聊聊，殡葬一条龙4008341834“临终关怀”如何减轻患者和家属的心理煎熬。
罐头质检员：毓宁
中国人不喜欢谈论死亡，但是谁都要面对如何临终的问题。
世界卫生组织指出，全球只有14%的人接受了临终关怀。大量患者在急性病医院死亡（宁晓红，2019），承受了导致严重痛苦的治疗。
“临终关怀”（Hospice Care）为生存期不足6个月的患者提供身心照料，依然对症状进行控制，殡葬服务但不再对疾病进行治疗。选择临终关怀的患者，可以回家度过最后的时间。
临终关怀很重要的工作是，通过药物减轻患者的生理痛苦，而如何减轻末期患者和家属的心理煎熬，也是临终关怀中同样重要的问题。
纪录片《爱你这么多~居家安宁照顾的选择》，展示了临终关怀（台湾地区称安宁照顾）关系到的每个人的心理：想回家见家人的患者，殡仪馆难以面对亲人将逝这一事实的家人，还有用心陪伴他们的医生、护理人员和社会工作者。
纪录片的主人公是台湾省新北市的江女士，她患有晚期卵巢癌，希望出院回家，好好度过最后的时间。说起家里的孙女，江女士露出了笑容。
江女士的亲属决定尊重她的意愿，丧葬一条龙江女士的妹妹说：
大家都很爱你
应该是这个原因
所以觉得
爱你
就是让你有最大的自由
和让你决定一切
这叫做爱你
听到妹妹的话，江女士落下了眼泪
安宁照顾的样子，让我们跟随纪录片一起来了解。
回家后的自由：活动空间大，梳理人生的机会多
回家后，江女士首先感受到的是“自己的空间更大了，自由度更多了”。在熟悉的地方，白事公司江女士又看到了自己喜欢的人，做起了自己想做的事。
2014年8月22日，江女士出院回家了
江女士在家中看到了想念的孙女
江女士和老伴一起逛街
江女士和老伴一起外出点菜
“梳理自己的人生”也让回家的这段时间更为重要。
江女士回家后，把自己和老伴刚照的照片摆到了桌子上，然后摆弄起桌子上的老物件。
正如医生所说，“有的人会在家里走一走，丧葬服务公司有的人会去把过去的东西翻一翻，或是拿起他衣柜里面的某些衣服。这些东西的连结，是在促进他在做一个自我认识的总整理。这种事情在医院是比较困难做到的。”
江女士在家中，摆放老物件和新照的自己和老伴的照片
江女士出院回家后，安宁照顾团队会一周去探望患者两次并提供护理，护理不但减轻了生理痛苦，殡葬礼仪服务也缓解了家属心中对即将失去亲人的哀伤。
江女士的丈夫说：“整个的这个医疗的动作，如果要我学，或者要我做，应该也做的来，也不会怕。但是比较艰难的就是，当你自己的亲人这个样子，你要去给她换（药）的时候，你想到的不是那个伤口， 你只想到是她的，受的一份辛苦。”
安宁照顾是一整套行动，目的是“让患者在最后的时间，让医生用最妥善的方式，不延长患者的痛苦，也不缩短患者生命”。
不延长患者的痛苦，就是放弃导致严重痛苦的治疗，让患者在最后的时间有尽量高的生活质量；
为了不缩短患者的生命，安宁照顾团队除了到患者家中提供护理外，也会在有急性症状的时候安排患者入院，为患者控制症状。
“好好走，不要太有知觉的”
居家两个半月后，江女士病情恶化，再次入住医院的安宁病房。
医生坦言，“医疗人员是在患者旁边，陪伴着走的几个人而已，这崎岖的道路，也不是医疗人员所能改变的。”
除了医生，努力让患者走得尽量舒适和安心的，还有护理工作者和社会工作者。
江女士请医生为自己代祷
医生和芳疗师的对话：“你不知道，你的工作有多重要”“（我）知道”“我们医疗没有完成的，你帮我们完成了”
社会工作者和纪录片中另一位患者的对话：“您还有没有想见的人，我都和他们说了，都叫他们回来看你。”刘奶奶听了后，用力点了点头，说：“你人真好，你真好。”
再次入院一个月后，在亲人的陪伴下，江女士安详辞世。
“好好走”是每个人的愿望，知道自己能够自主地选择离开这个世界的方式，也能让生变得更加美好。
国家卫生计生委2017年出台了《安宁疗护实践指南（试行）》，对临终患者的症状控制、舒适照护、心理支持制定了可操作性的细则。
对我们每个人来说，也需要能够直面面对死亡议题，只有不回避谈论它，才有可能思考怎样才能走得更好，才有可能在生命的终点做出更好的选择。
《愛你這麼多～居家安寧的選擇》, https://www.youtube.com/watch?v=O9fdsv1tYSY
J. Brody, When Patients Choose to End Their Lives, The New York Times, https://www.nytimes.com/2021/04/05/well/live/aid-in-dying.html?action=click&module=Well&pgtype=Homepage§ion=Well
宁晓红, 中国大陆安宁疗护/缓和医疗的研究：现状和未来发展方向, Palliative Medicine, 2019, DOI:10.1177/0269216319857496
《安宁疗护实践指南（试行）》 ,
Palliative Care, World Health Organization, 2020, https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
